Électrophorèse Des Protéines Sériques: Electrophorese Des Protéines Seriques
L'augmentation des bêta-globulines, quant à elle, peut signifier la présence d'une carence en fer, d'une hypothyroïdie ou encore d'une obstruction biliaire. Le syndrome néphrotique (dysfonctionnement des reins) sera quant à lui caractérisé par une hypoalbuminémie et une hyperalphaglobulinémie. Seul le médecin pourra repérer un tracé anormal, et prescrire le cas échéants des examens complémentaires pour poser un diagnostic. Recherche et rédaction: août 2015
Electrophorese des protéines seriques
Définition des protéines sériques Les protéines sont en quelques sortes les briques essentielles de nos cellules: elles jouent un rôle dans toutes les réactions de l'organisme. On trouve plus d'une centaine de protéines différentes en circulation dans le sang, l' albumine représentant toutefois 60% d'entre elles. Outre un rôle de transport de nombreuses substances (hormones, lipides, etc. ), les protéines du sang interviennent dans la coagulation, l'immunité, le maintien de la pression sanguine, etc. Il est possible d'effectuer un dosage des protéines sériques totales, qui renseigne notamment sur le fonctionnement de nombreux organes. Pourquoi faire une analyse des protéines sériques? L'analyse des protéines sériques (du sérum) est utile dans de nombreuses situations pour orienter un diagnostic, préciser la gravité d'une maladie ou suivre l'efficacité d'un traitement. C'est un examen très courant qui permet d'évaluer la fonction de certains organes (le foie, les reins) et de mettre en évidence certaines anomalies (syndrome inflammatoire, maladies auto-immunes, lymphomes, etc. ).
L'EPS est un examen de biologie médicale qui a pour but la séparation et l'analyse des protéines sériques. Une EPS peut conduire à détecter une immunoglobuline monoclonale, une hypergammaglobulinémie et plus rarement une hypogammaglobulinémie. La prévalence des immunoglobulines monoclonales dans la population augmente avec l'âge et leur détection est facilitée par les techniques actuellement utilisées. Cette fiche a pour objectif de préciser les indications de prescription de l'EPS et les conduites à tenir en cas de découverte d'un « pic étroit » sur le tracé d'électrophorèse, et d'illustrer l'importance d'une bonne interaction entre cliniciens, principalement médecins généralistes, et biologistes. Dans quelles situations la primo-prescription d'une électrophorèse des protéines sériques est-elle justifiée pour la recherche d'une immunoglobuline monoclonale?
L'électrophorèse est une technique d'analyse qui permet de séparer et quantifier les protéines présentes dans le sang (albumine, globuline). Cet examen appelé parfois "EPP" peut déceler des maladies immunitaires, inflammatoires, cirrhotiques, néphrotiques, mais aussi des cancers. Définition • Protéines plasmatiques Les protéines plasmatiques sont contenues dans la partie liquide du sang, nommée "plasma". Elles exercent différentes fonctions de transport, de défense de l'organisme, de régulation des échanges d'eau entre le sang et les différents tissus... Parmi les protéines plasmatiques, on distingue essentiellement l'albumine et les globulines de différents types: Alpha 1-globuline, Alpha 2-globuline, Beta 1 et Beta 2 - globulines, Gamma globuline. • L'électrophorèse Pour séparer ces protéines en fractions afin de les identifier et de les quantifier, il existe un examen biologique appelé l'électrophorèse des protéines plasmatiques (ou EPP). Concrètement, cet examen sépare les différentes protéines sous l'action d'un champ électrique.
En revanche, un taux d'albumine élevé peut être le reflet d'une éventuelle déshydratation. Taux d'Alpha 1-globulines Le dosage de l'alpha 1 - globuline est pratiqué par analyse sanguine et doit être compris entre 1 à 4 g/l. Le taux d'alpha 1 - globulines peut être diminué en situation d'insuffisance hépatocellulaire, d'un syndrome néphrotique ou de déficit congénital en alpha-1 antitrypsine. L'augmentation peut être révélatrice d'un syndrome inflammatoire aigu ou chronique, ou être retrouvée pendant la grossesse. Taux d'Alpha 2-globulines Le taux d'alpha 2-globulines peut être diminué dans le cadre d'une malnutrition, d'une insuffisance hépatocellulaire, de certaines maladies intestinales, ou d'une hémolyse. "L'augmentation peut être révélatrice d'un syndrome inflammatoire, aigu ou chronique, ainsi que d'un syndrome néphrotique", selon Nicolas Stocker et Pierre-Édouard Debureaux. Taux de Bêta-globulines Le taux de Bêta-globulines peut être diminué en situation de malnutrition, d'une insuffisance hépatocellulaire, de certaines maladies intestinales, ou d'un syndrome néphrotique.
Seul le pic en albumine est assez pur (albumine) si la migration est adéquate. Légende de la figure: 6 pics sont visibles 1. Le pic en albumine contient l'albumine seulement 2. Le pic en alpha1 contient notamment des lipoprotéines ainsi que l'antitrypsine alpha1 et antichymotrypsine alpha1 3. Le pic en alpha2 contient l'haptoglobine et la CRP (Chien), qui sont deux PPI+ 4. Le pic en béta1 contient notamment la transferrine. L'hémoglobine (hémolyse) va migrer en béta1 et/ou béta2: attention interférence! 5. Le pic en béta2 contient le complément C3, les béta-lipoprotéines et des IgM et IgA. Sur ce tracé, le pic a une ''base large'' (= polyclonal). À noter aussi que sur plasma le fibrinogène migre en béta2. L'hémoglobine (hémolyse) va aussi migrer en béta2: attention interférence! 6. Le pic en gamma contient essentiellement les IgG et IgA. Sur ce tracé, le pic est très discret et présente une ''base large'' (= polyclonal). D'autres immunoglobulines/constituants d'immunoglobulines peuvent s'y trouver: IgE et chaines légères.
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Electrophorese des proteines seriques sur gel d'agarose
A l'inverse, son augmentation peut être révélatrice d'une carence en fer, d'une hypothyroïdie ou de calcul biliaire notamment. Taux de Gamma-globulines Le taux de gammaglobulines diminue dans les cas de déficits immunitaires primitifs, et notamment en situation de déficits immunitaires secondaires à un traitement (corticoïdes, immunosuppresseurs…). Le taux augmente en situation de maladies inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde et lupus érythémateux disséminé), d'infections, de cancer solide ou d'hémopathie maligne notamment. "Un pic monoclonal est une augmentation importante et isolée d'une fraction de l'électrophorèse et peut refléter une pathologie selon sa quantification et la fraction concernée" continuent Nicolas Stocker et Pierre-Édouard Debureaux. Mise en garde Les normes diffèrent selon les techniques utilisées par les laboratoires. Sachez que les résultats ne constituent pas à eux seuls un diagnostic. Il est donc important de consulter votre médecin traitant afin de discuter avec lui d'éventuels examens complémentaires ou d'un éventuel traitement, selon la pathologie suspectée puis diagnostiquée.
Chef de laboratoire Laurence LUTTERI Téléphone +32 4 3667675 Fax +32 4 3668823 EMail Discipline Biologie Clinique > Chimie Clinique > Biochimie spécialisée-Protéines-Electrophorèse ELECTROPHORESE DES PROTEINES SERIQUES Code ESSAI: EP Test Accrédité ISO 15189 Réalisable en urgence non Pré-analytique Type d'échantillons Sang > Sérum Matériels tube SEC (bouchon rouge) + Gel 3, 5 mL Conditions de collecte, traitement, conservation et transport Sur sérum uniquement! - Conservation et transport entre 2 et 8°C Volume minimal à prélever chez le patient 500µL Analytique Méthode et appareil Electrophorèse par méthode capillaire sur Capillaris Sebia Post-analytique Intervalles de référence Albumine: 55. 8 - 66. 1 Alpha1-globulines: 2. 9 - 4. 9 Alpha2-globulines: 7. 1 - 11. 8 Bêta-globulines:7. 9 - 13. 7 Gamma-globulines:11. 1 - 18. 8. Unités% Expression du Résultat Le résultat de chaque fraction est également rendu en g/L, celui-ci est calculé automatiquement par Glims en multipliant la concentration de la protéine totale par le pourcentage de la fraction.
"Une électrophorèse peut être réalisée sur tout liquide physiologique suspecté de contenir des protéines" expliquent Nicolas Stocker et Pierre-Édouard Debureaux, internes en hématologie, respectivement Président et Trésorier de l'Association des Internes en Hématologie ( AIH). Cette analyse permet de confirmer le diagnostic de certaines atteintes du système immunitaire, mais aussi de diagnostiquer de nombreux syndromes inflammatoires, cirrhotiques, néphrotiques et aussi certaines infections, gammapathies ou cancers. Indications et taux normal Conformément aux indications de votre feuille d'analyse, les résultats doivent se situer, pour les différentes protéines suivantes, entre: Albumine: 55 et 65% soit 36 et 50 g /L. Alpha1 - globulines: 1 et 4% soit 1 et 5 g /L. Alpha 2 - globulines: 6 et 10% soit 4 et 8 g/l. Beta - globulines: 8 et 14% soit 5 et 12 g /L. Gamma - globulines: 12 et 20% soit 8 et 16 g /L. Interpréter les résultats Taux d'albumine "Plusieurs facteurs peuvent expliquer une diminution du taux d'albumine, tels qu'une hémodilution, une dénutrition, une malabsorption intestinale, un syndrome néphrotique, des pathologies hépatiques (cirrhose ou cancer du foie) ou encore des pertes protéiques, d'origine digestives, cutanées ou urinaires" continuent Nicolas Stocker et Pierre-Édouard Debureaux.
